摘要: 公立医院差旅费报销内部控制是规范经济行为、防范财务风险的重要环节。本文通过分析公立医院差旅费报销的内涵与流程、内部控制的定义与要素及COSO框架的核心内容，从COSO五要素出发，系统性地提出了优化内部控制环境的构建、健全风险评估机制、规范关键控制活动、畅通内外部信息与沟通、强化监督与持续改进等一系列具体优化策略，并阐述了相应的实施保障措施。研究旨在为提升Y公立医院差旅费报销的规范性、效率与风险防控能力提供理论参考与实践路径。