摘要: 病案首页作为DRGs分组的数据基石，其疾病编码质量直接关乎医保支付与绩效评价的真实性。本研究以某三甲医院为对象，通过对比实施编码质量持续改进（CQI）前后（2023年与2024年）的病案首页数据，系统评估了编码质量提升对DRGs绩效的影响。研究构建了涵盖专项质控小组、分级培训、智能审核及闭环反馈的多维干预体系。结果显示，实验组主要诊断选择准确率由85.20%提升至96.51%，手术操作编码准确率由88.60%提升至97.60%，DRGs入组率由92.31%跃升至99.10%；同时，CMI值从1.05增至1.23，低风险死亡率由0.35%降至0.12%，时间与费用消耗指数均显著下降（P＜0.05）。研究表明，提高病案首页疾病编码质量能显著提高DRGs入组率，更能真实地反映医院收治疾病的疑难危重程度（CMI），优化DRGs绩效评价结果。高质量的疾病编码是DRGs绩效评价体系发挥“指挥”作用的基础，对促进医院精细化管理、合理控制医疗费用有重要价值。