摘要: 我国医保制度的推行不仅明显降低了人们的就医负担，对我国经济社会的稳定发展、和谐社会的建设也有明显作用。在我国医疗保险管理工作实施的过程中，医保审核工作发挥了十分重要的作用，它不仅涉及医保资金的管理和使用，还保证了医保支出范围的合理性。本文基于医疗保险管理工作中医保审核的作用研究，分别从政策执行、负责医院和医保中心的工程信息反馈、临床管理、病历审核四个方面，分析了医保审核在医疗保险管理中的具体作用，并结合目前医保审核中最常见的问题及背后原因，分别从建立智能化医保审核平台、提高工作人员的专业素质、PDCA医保循环方法应用三个方面提出了相应的解决策略。